التأهيل بعد الجلطة الدماغية والشلل النصفي

بقلم د. عبد العليم رمضون · 13 نوفمبر 2026

الجلطة الدماغية (وتسمى السكتة الدماغية) تحدث حين ينقطع الدم عن جزء من الدماغ أو ينزف وعاء فيه. ما يبقى بعدها من ضعف أو صعوبة في الكلام يمكن تحسينه كثيراً بتأهيل مبكر ومكثف.

نوعان

• جلطة إقفارية: انسداد شريان بخثرة. وهي الأكثر شيوعاً، نحو 85% من الحالات.
• نزف دماغي: تمزق وعاء دموي، وأهم أسبابه ارتفاع الضغط.

ماذا تترك الجلطة؟

يعتمد على مكان الإصابة وحجمها. كل نصف من الدماغ يتحكم بالنصف المقابل من الجسم.

• شلل أو ضعف نصفي في الذراع والساق والوجه من جهة واحدة
• صعوبة الكلام أو الفهم، غالباً في إصابات النصف الأيسر
• إهمال الجهة المصابة وعدم الانتباه لها، غالباً في إصابات النصف الأيمن
• صعوبة البلع
• تشنج عضلي يظهر بعد أسابيع
• مشاكل في الذاكرة والتركيز والرؤية
• اكتئاب وتقلب في المشاعر، وهما جزء من المرض وليسا ضعفاً في الشخصية

مراحل التأهيل

في المستشفى (الأيام الأولى)

يبدأ التأهيل خلال يوم أو يومين بعد استقرار الحالة: وضعيات صحيحة في السرير، فحص البلع قبل أي طعام أو شراب، الجلوس ثم الوقوف بمساعدة.

التأهيل المكثف (الأسابيع والأشهر الأولى)

الأشهر الثلاثة الأولى هي فترة التعافي الأسرع، ففيها يكون الدماغ في أعلى قابليته لإعادة تنظيم نفسه. برنامج يومي من العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق.

التأهيل المستمر

جلسات خارجية وبرنامج منزلي. التحسن يستمر بعد ستة أشهر وإن كان أبطأ، ما دام التدريب مستمراً.

طرق التأهيل

• العلاج الطبيعي: التوازن، الوقوف، المشي والقوة.
• العلاج الوظيفي: استخدام اليد، واللبس والأكل والاستحمام باستقلالية.
• علاج النطق والبلع.
• التأهيل الروبوتي: للمشي ولليد، يزيد عدد التكرارات في الجلسة.
• العلاج المائي: للتوازن والمشي وتخفيف التشنج.
• التحفيز الكهربائي الوظيفي: لسقوط القدم ولتنشيط عضلات اليد والكتف.
• علاج التشنج: تمطيط وجبائر وحقن البوتوكس عند الحاجة.

الوقاية من جلطة ثانية

خطر تكرار الجلطة أعلى في السنة الأولى، والوقاية جزء من التأهيل:

• الالتزام بالأدوية التي وصفها الطبيب (مميعات الدم، أدوية الضغط والكوليسترول) وعدم إيقافها دون استشارة
• ضبط الضغط والسكر
• علاج الرجفان الأذيني إن وُجد
• ترك التدخين
• الحركة المنتظمة وغذاء قليل الملح