الاكتئاب والذاكرة والتعب بعد الجلطة الدماغية
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
الاكتئاب بعد الجلطة
له سببان يجتمعان: تغيّر كيميائي في الدماغ بسبب الإصابة، وردّ فعل طبيعي على فقدان الاستقلالية. يظهر غالباً في الأشهر الأولى، وقد يتأخر.
علاماته
- حزن أو فراغ أغلب اليوم لأكثر من أسبوعين
- فقدان الاهتمام بما كان يحبه، ورفض الجلسات
- اضطراب النوم والشهية
- الشعور بأنه عبء على أهله
- سرعة الغضب والانسحاب من الناس
- كلام عن الموت أو عدم الرغبة في الحياة
عند مريض لا يتكلم بسبب الحبسة، ينتبه الأهل للتغير في السلوك: رفض الأكل، البكاء، وترك التمارين.
علاجه
- مضادات الاكتئاب بوصفة الطبيب، وهي فعالة وتحتاج أسابيع ليظهر أثرها.
- العلاج النفسي بالحوار لمن يستطيع.
- النشاط البدني، والتعرض للشمس، وروتين يومي ثابت.
- الصحبة والمشاركة في حياة البيت، ولقاء مرضى تعافوا.
أي كلام عن إيذاء النفس يستدعي مراجعة الطبيب فوراً.
بكاء أو ضحك دون سبب
بعض المرضى يبكون أو يضحكون فجأة وبشدة لا تناسب الموقف، ولا يستطيعون إيقاف ذلك. هذه حالة عصبية معروفة سببها إصابة مسارات التحكم بالتعبير عن المشاعر، وتختلف عن الاكتئاب. تتحسن مع الوقت، ولها أدوية تخففها. ما يساعد: أن يتعامل الأهل معها بهدوء، ويغيّروا الموضوع دون تعليق.
التعب الشديد
تعب لا يتناسب مع الجهد ولا يزول بالنوم، يصيب أكثر من نصف المرضى وقد يستمر طويلاً.
- توزيع الأنشطة على اليوم مع فترات راحة قصيرة مخططة
- وضع الأنشطة المهمة، مثل جلسة التأهيل، في وقت النشاط
- الحركة المنتظمة تخفف التعب على المدى الطويل، والراحة التامة تزيده
- فحص أسباب قابلة للعلاج: فقر الدم، اضطراب الغدة، انقطاع النفس أثناء النوم، آثار الأدوية، والاكتئاب
الذاكرة والتركيز
أكثر ما يتأثر: الانتباه، سرعة التفكير، الذاكرة القريبة، والتخطيط وترتيب الخطوات. قد ينسى المريض ما قيل له قبل دقائق ويتذكر أحداثاً قديمة بوضوح.
ما يساعد
- روتين يومي ثابت في الأوقات والأماكن
- دفتر أو هاتف للتذكير، وتقويم كبير على الجدار
- مهمة واحدة في كل مرة، وتقسيم المهام إلى خطوات
- تقليل الضجيج والمشتتات عند الحديث والتمرين
- مكان ثابت للأغراض المهمة
- تمارين ذهنية يحددها المعالج الوظيفي أو أخصائي علم النفس العصبي
هذه المشاكل تتحسن عند كثير من المرضى في الأشهر الأولى. وضبط الضغط والسكر ومنع جلطة جديدة يحمي من تراجع الذاكرة لاحقاً.
تغيّر الشخصية
قد يصبح المريض أكثر اندفاعاً أو أقل مبادرة أو أسرع غضباً من قبل. فهمُ الأهل أن هذا من الإصابة يخفف التوتر في البيت. وإذا صار السلوك صعباً، فاستشيروا الطبيب.
راجع الطبيب إذا
- استمر الحزن أو فقدان الاهتمام أكثر من أسبوعين
- رفض المريض الأكل أو الدواء أو الجلسات
- ظهر كلام عن الموت
- ساءت الذاكرة فجأة أو ظهر تشوش وهذيان، فقد يدل على التهاب أو جلطة جديدة
اقرأ أيضاً: دليل الأهل · الكلام والبلع · هل يتعافى مريض الجلطة؟