استعادة حركة اليد والذراع بعد الجلطة الدماغية
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
ما المتوقع؟
- من استطاع مدّ أصابعه أو رفع كتفه قليلاً في الأيام الأولى، ففرصته جيدة في استعادة يد وظيفية.
- من بقيت يده دون أي حركة بعد أسابيع، ففرصة الاستخدام الدقيق أقل. لكن يمكن غالباً الوصول إلى يد مساعدة تثبّت وتسند، ومنع الألم والتيبّس.
- حركة الكتف والمرفق تعود غالباً قبل الأصابع.
الطرق التي يدعمها الدليل
التدريب المتكرر على المهام
الإمساك بكوب، فتح باب، تقليب صفحات، نقل مكعبات. حركات حقيقية لها هدف، تُكرر مئات المرات، وتُصعّب تدريجياً. هذا هو الأساس.
العلاج بتقييد اليد السليمة (CIMT)
تُقيَّد اليد السليمة بقفاز ساعات من اليوم، فيُجبر المريض على استخدام المصابة، مع تدريب مكثف لأسبوعين أو أكثر. من أقوى الطرق دليلاً، لكنه يشترط وجود قدر من مدّ الرسغ والأصابع، ولا يناسب اليد عديمة الحركة.
العلاج بالمرآة
توضع مرآة بين اليدين، فيرى المريض انعكاس يده السليمة وهي تتحرك كأنها المصابة. بسيط ورخيص ويمكن تطبيقه في البيت، ويفيد خصوصاً مع الضعف الشديد.
التحفيز الكهربائي
أقطاب على الساعد تحرك الرسغ والأصابع، ويحاول المريض المشاركة في الحركة. يفيد في تنشيط العضلات، وفي الكتف لتقليل انخلاعه الجزئي.
الروبوت
أجهزة تساعد الذراع أو الأصابع على إكمال الحركة وتكررها بأعداد كبيرة، غالباً مع ألعاب تفاعلية. تحسّن قوة الذراع وحركتها، ونتائجها الوظيفية قريبة من علاج تقليدي بنفس الكثافة. قيمتها أنها تجعل هذه الكثافة ممكنة وممتعة.
التدريب الذهني
تخيّل الحركة بتركيز ينشّط المناطق الحركية في الدماغ. مكمّل مفيد للتدريب الفعلي.
التشنج في اليد
بعد أسابيع قد تنقبض الأصابع وينثني المرفق والرسغ. العلاج: تمطيط يومي، جبيرة ليلية، وحقن البوتوكس في العضلات المشدودة إذا أعاق التشنج النظافة أو اللبس أو التدريب. البوتوكس يفتح نافذة للتدريب ولا يغني عنه.
احمِ الكتف
ألم الكتف شائع جداً بعد الجلطة ويعطّل كل التأهيل. الوقاية منه أسهل من علاجه:
- لا يُسحب المريض من ذراعه المصابة أبداً، ولا يُرفع من تحت الإبط.
- تُسند الذراع على وسادة أو طاولة عند الجلوس، ولا تُترك متدلية.
- عند النوم على الجهة المصابة، يُسحب لوح الكتف للأمام قليلاً.
- لا تُستخدم بكرة رفع الذراع فوق الرأس دون إشراف.
- إذا ظهر ألم أو تورم في اليد، فأخبر الفريق مبكراً.
تمارين بيتية آمنة
- شبك اليدين ورفعهما معاً للأمام حتى مستوى الكتف.
- مسح الطاولة بمنشفة باليد المصابة، بمساعدة السليمة إن لزم.
- فتح الأصابع وبسط الكف على الطاولة مع تحميل خفيف للوزن.
- نقل أشياء مختلفة الحجم من صحن إلى صحن.
- إشراك اليد المصابة في كل نشاط: تثبيت الورقة عند الكتابة، حمل الكوب بيدين.
اقرأ أيضاً: هل يتعافى مريض الجلطة من الشلل؟ · متى يبدأ العلاج الطبيعي وكم مدته؟