إصابات الدماغ الرضية: مراحل التعافي والتأهيل
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
كيف يُصاب الدماغ في الحرب والحوادث؟
- إصابة مغلقة: ضربة أو ارتجاج شديد يحرك الدماغ داخل الجمجمة، كما في حوادث السير والسقوط.
- إصابة نافذة: رصاصة أو شظية تخترق الجمجمة.
- إصابة الانفجار: موجة الضغط تؤذي الدماغ حتى دون جرح ظاهر، وقد تمر دون تشخيص.
تُصنَّف الشدة إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة حسب درجة الوعي ومدة فقدانه وفقدان الذاكرة بعد الإصابة.
مراحل التعافي بعد الإصابة الشديدة
| المرحلة | ما يراه الأهل | ما يفعله التأهيل |
|---|---|---|
| الغيبوبة | لا يفتح عينيه ولا يستجيب | وضعيات صحيحة، تحريك المفاصل، منع التقرحات، العناية بالتنفس |
| بداية الوعي | يفتح عينيه، يتابع بنظره أحياناً، استجابات غير ثابتة | تنبيه منظم بأصوات مألوفة، جلوس تدريجي، تقييم متكرر |
| التشوش والهياج | مضطرب، لا يعرف المكان والزمان، قد يكون عدوانياً أو يحاول نزع الأنابيب | بيئة هادئة، وجوه قليلة ثابتة، روتين، وحماية من السقوط |
| الوعي مع صعوبات | يتعاون، لكن ينسى ويتشتت ويتعب بسرعة | تأهيل حركي وذهني ونطق مكثف |
| العودة إلى الحياة | مستقل في أغلب أموره، مع صعوبات في التخطيط والمزاج | تدريب على المهارات المعقدة والعمل والعلاقات |
مرحلة الهياج مؤقتة وتدل على أن الدماغ يستعيد نشاطه. ما يقوله المريض ويفعله فيها لا يُؤخذ عليه، وهو غالباً لا يتذكرها لاحقاً.
ما الذي يبقى؟
- حركياً: ضعف نصفي، تشنج، اضطراب توازن ورعاش.
- ذهنياً: ضعف الذاكرة القريبة والتركيز، بطء التفكير، صعوبة التخطيط واتخاذ القرار.
- سلوكياً: سرعة الغضب، الاندفاع، قلة المبادرة، وعدم إدراك المريض لمشاكله.
- لغوياً: صعوبة إيجاد الكلمات أو متابعة الحديث.
- أخرى: صداع، دوخة، تعب شديد، اضطراب النوم، وفقدان الشم.
التغير السلوكي هو أصعب ما تواجهه الأسرة. قول "تغيّرت شخصيته" وصف دقيق لإصابة الفص الجبهي، وليس سوء خلق.
التأهيل
- العلاج الطبيعي: التوازن والمشي والقوة وعلاج التشنج.
- العلاج الوظيفي: أنشطة الحياة اليومية، واستراتيجيات تعويض الذاكرة.
- علاج النطق: اللغة والبلع ومهارات التواصل.
- التأهيل الذهني: تدريب الانتباه والذاكرة والتخطيط، واستخدام الدفتر والهاتف والروتين كعكاز للذاكرة.
- العلاج النفسي والسلوكي: للمريض وللأسرة.
- الأدوية: للتشنج والصرع والنوم والمزاج عند الحاجة.
الصرع بعد إصابة الدماغ
خطر النوبات يزداد بعد الإصابات الشديدة، وخصوصاً النافذة. قد تظهر أول نوبة بعد أشهر أو سنوات. من حدثت له نوبة يحتاج دواءً بانتظام، ولا يقود السيارة قبل موافقة الطبيب.
نصائح للأسرة
- روتين يومي ثابت، ومهمة واحدة في كل مرة.
- تعليمات قصيرة وواضحة، ومكتوبة إن أمكن.
- فترات راحة، لأن التعب يزيد كل الأعراض.
- عند الغضب: هدوء، تقليل المثيرات، وتأجيل النقاش. لا تجادلوه في لحظتها.
- لا كحول ولا مخدرات، فالدماغ المصاب أكثر حساسية لها.
- حماية الرأس من إصابة ثانية.
- اطلبوا دعماً لأنفسكم، فالعناية بمريض تغيّر سلوكه مرهقة جداً.
إصابة خفيفة لم تُشخَّص؟
من تعرض لانفجار قريب ثم بقي يعاني صداعاً ونسياناً وضعف تركيز وعصبية، فقد تكون لديه إصابة دماغ خفيفة، وقد تتداخل أعراضها مع الصدمة النفسية. كلاهما يحتاج تقييماً، وكلاهما له علاج.
راجع الطبيب فوراً إذا
- حدثت نوبة تشنج
- ساء الوعي أو ظهر نعاس غير معتاد
- ازداد الصداع مع قيء
- ظهر ضعف جديد أو تراجع بعد تحسن، فقد يدل على تجمع سائل في الدماغ
اقرأ أيضاً: الصدمة النفسية بعد إصابة الحرب · الذاكرة والمزاج بعد إصابة الدماغ · صعوبة الكلام والبلع