جراحة تثبيت العمود الفقري بعد إصابة النخاع الشوكي
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
هدفان للجراحة
- رفع الضغط: إزالة شظايا العظم أو القرص أو النزف الضاغط على النخاع.
- التثبيت: براغٍ وقضبان معدنية تثبّت الفقرات المكسورة حتى تلتحم.
هل يحتاج كل مريض إلى جراحة؟
لا. الكسور المستقرة قد تُعالج بمشد أو طوق مع المراقبة. الجراحة تُجرى عادة عند وجود ضغط على النخاع، أو عمود فقري غير مستقر، أو تشوّه يُتوقع أن يزداد. القرار لجراح العمود الفقري بناء على الصور والفحص.
التوقيت
إذا كان النخاع مضغوطاً، فالدراسات تدل على أن رفع الضغط مبكراً، خلال أول 24 ساعة حين تسمح حالة المريض، يرتبط بنتائج عصبية أفضل، خصوصاً في الإصابات غير الكاملة. لكن استقرار التنفس والدورة الدموية وعلاج الإصابات المهددة للحياة يأتي أولاً.
"أجرينا العملية ولم يتحرك"
هذا متوقع، ولا يعني أن العملية فشلت. الجراحة أزالت السبب ومنعت ضرراً إضافياً، أما الخلايا العصبية التي تلفت لحظة الإصابة فلا تعيدها الجراحة. التحسن، إن حدث، يظهر تدريجياً خلال أسابيع وأشهر.
بعد العملية
- الجلوس والتأهيل يبدآن خلال أيام غالباً، حسب تعليمات الجراح.
- قد يُطلب لبس مشد لعدة أسابيع.
- التحام العظم يحتاج من ثلاثة إلى ستة أشهر تقريباً، وتُحدد خلالها الحركات الممنوعة.
- المعدن يبقى في مكانه غالباً مدى الحياة، ولا يمنع التأهيل ولا العلاج المائي بعد التئام الجرح.
علامات تستدعي مراجعة الجراح
- احمرار أو إفراز من الجرح، أو حرارة
- ألم جديد شديد في الظهر أو طقطقة مع الحركة
- ضعف جديد أو تغيّر في الإحساس
جراحات متأخرة تحسّن الوظيفة
- نقل الأوتار والأعصاب في اليد: في الإصابات الرقبية، يمكن تحويل عضلة أو عصب يعمل ليؤدي وظيفة مفقودة، مثل مدّ المرفق أو القبض بالأصابع. تغيّر استقلالية المريض كثيراً، وكثير من المرضى لا يعرفون بوجودها.
- علاج تكهّف النخاع: إذا ظهر كيس داخل النخاع وسبّب تراجعاً عصبياً.
- جراحات التشنج والقرح: مثل مضخة الباكلوفين وسدائل تغطية قرح الضغط.
هل تفيد جراحة جديدة بعد سنوات لإعادة الحركة؟
إذا لم يوجد ضغط مستمر على النخاع أو عدم ثبات، فلا تُتوقع فائدة عصبية من إعادة فتح مكان الإصابة. إذا عُرض عليك ذلك، فاطلب رأياً ثانياً.
اقرأ أيضاً: متى تتضح نتيجة الإصابة؟ · تحفيز النخاع الشوكي