تحفيز النخاع الشوكي لعلاج الشلل: من يستفيد ومن لا؟

بقلم د. عبد العليم رمضون · 13 نوفمبر 2026

أنواع التحفيز الكهربائي: ليست شيئاً واحداً

كيف يساعد التحفيز فوق الجافية؟

حتى في إصابات تبدو كاملة، تبقى أحياناً ألياف عصبية قليلة تعبر مكان الإصابة لكنها أضعف من أن تحرك العضلات. التحفيز يرفع استثارة الدوائر العصبية في النخاع القطني، فتصبح الإشارة الضعيفة القادمة من الدماغ كافية لإحداث حركة. لذلك يعمل التحفيز غالباً ما دام الجهاز شغّالاً، ويحتاج تدريباً طويلاً ليستفيد منه المريض.

ماذا أظهرت الدراسات؟

• في مجموعات صغيرة من المرضى، تمكّن بعضهم من الوقوف وبعضهم من المشي بمشاية أو دعم، بعد تأهيل يومي لأشهر.
• سُجلت تحسنات في ضبط ضغط الدم، التحكم بالجذع، وأحياناً وظيفة المثانة والأمعاء والوظيفة الجنسية.
• الاستجابة تختلف كثيراً من مريض لآخر، ولا توجد طريقة مؤكدة لمعرفة النتيجة مسبقاً.
• لا توجد بعد دراسات كبيرة تقارنه بالتأهيل المكثف وحده على المدى الطويل.

من قد يكون مرشحاً؟

• إصابة مستقرة مضى عليها سنة على الأقل، بعد أن أخذ التأهيل فرصته.
• الإصابة فوق النخاع القطني، بحيث تكون الدوائر العصبية التي يستهدفها التحفيز سليمة.
• مفاصل مرنة دون تيبّس شديد، وعظام تتحمل الوقوف.
• استعداد للالتزام ببرنامج تأهيل مكثف لأشهر بعد العملية.
• توقعات واقعية.

من لا يناسبه؟

• إصابات نهاية النخاع وذيل الفرس، لأن الخلل في الأعصاب الخارجة نفسها وليس فوقها.
• وجود قرحة ضغط مفتوحة أو التهاب نشط.
• تيبّس مفصلي شديد أو هشاشة عظام متقدمة.
• من لا يستطيع الالتزام بالتأهيل بعد العملية، لأن الجهاز دون تدريب لا يعطي نتيجة.

المخاطر

هي مخاطر أي جهاز مزروع: التهاب، تحرّك القطب من مكانه، عطل في الجهاز، ألم مكان المولّد، والحاجة إلى عملية تصحيح. يضاف إليها التكلفة العالية وخيبة الأمل إذا كانت التوقعات أكبر من الواقع.

أسئلة تسألها قبل أن توافق

1. كم مريضاً بإصابة مثل إصابتي أجريتم لهم العملية، وماذا كانت نتائجهم بعد سنة؟
2. كيف تقيسون النتيجة: بفحص ASIA، باختبارات مشي، أم بانطباع عام؟
3. ما برنامج التأهيل بعد العملية، ومدته، ومن يشرف عليه؟
4. من يبرمج الجهاز ويعدّله، وأين، وكم مرة؟
5. ماذا يحدث إذا لم أستفد؟
6. ما التكلفة الكاملة، بما فيها المتابعة وتبديل البطارية؟

المركز الجاد يجيب بأرقام، ولا يعدك بالمشي.

اقرأ أيضاً: هل يمشي المريض مرة أخرى؟ · الخلايا الجذعية: الحقيقة والوهم · التحفيز للألم العصبي