فرط المنعكسات اللاإرادي: حالة طارئة يجب أن تعرفها

بقلم د. عبد العليم رمضون · 13 نوفمبر 2026

ما هو؟

ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم يحدث عند مصابي النخاع الشوكي عند القطعة الصدرية السادسة (T6) وما فوقها. يثيره منبّه مزعج تحت مستوى الإصابة لا يحس به المريض، فيردّ الجهاز العصبي اللاإرادي بتضييق الأوعية الدموية، ولا يستطيع الدماغ إيقاف ذلك لأن الإشارة لا تعبر مكان الإصابة.

ضغط الدم المعتاد عند هؤلاء المرضى منخفض أصلاً، لذلك قراءة تبدو عادية عند غيرهم قد تكون مرتفعة جداً عندهم. ارتفاع الضغط الانقباضي 20 إلى 40 فوق المعتاد يكفي للاشتباه. إذا تُرك بلا علاج فقد يسبب نزفاً دماغياً أو تشنجات.

الأعراض

• صداع شديد نابض ومفاجئ
• تعرق واحمرار في الوجه والرقبة فوق مستوى الإصابة
• قشعريرة جلد وشحوب تحت مستوى الإصابة
• احتقان الأنف
• تشوّش في الرؤية
• نبض بطيء
• قلق وشعور بأن شيئاً خطيراً يحدث

الأسباب، مرتبة حسب الشيوع

1. المثانة: امتلاؤها، قسطرة مسدودة أو ملتوية، التهاب أو حصى. وهي السبب في أغلب الحالات.
2. الأمعاء: إمساك أو براز محشور، أو أثناء برنامج الإخراج.
3. الجلد: قرحة ضغط، حرق، ظفر منغرز، ملابس أو حذاء ضيق.
4. أسباب أخرى: كسر، ألم الدورة الشهرية، المخاض، العلاقة الجنسية، إجراءات طبية.

ماذا تفعل؟ خطوة بخطوة

1. اجلس منتصباً فوراً وأنزل الساقين. لا تستلقِ، لأن الاستلقاء يرفع الضغط أكثر.
2. فكّ كل ما هو ضيق: الحزام، الملابس، الجوارب الضاغطة، الحذاء، مشد البطن.
3. افحص المثانة: إذا وُجدت قسطرة دائمة، فتأكد أنها غير ملتوية وأن الكيس غير ممتلئ. وإذا لم توجد، فأجرِ قسطرة الآن.
4. إذا لم يتحسن، افحص الأمعاء بلطف وباستخدام مزلّق مخدر إن توفر.
5. افحص الجلد بحثاً عن أي ضغط أو جرح.
6. قِس الضغط كل بضع دقائق.
7. اطلب الإسعاف إذا بقي الضغط الانقباضي فوق 150 أو استمرت الأعراض بعد هذه الخطوات. يوجد علاج دوائي سريع يعطيه الفريق الطبي.

الوقاية

• الالتزام بمواعيد القسطرة وبرنامج الإخراج.
• فحص الجلد يومياً.
• معرفة ضغطك المعتاد وتسجيله.
• حمل بطاقة تشرح الحالة، لأن كثيراً من أطباء الطوارئ لا يصادفونها.
• إخبار أي طبيب أو طبيب أسنان قبل أي إجراء بأنك معرّض لها.

اقرأ أيضاً: المثانة العصبية · الأمعاء العصبية · تقرحات الفراش