تقرحات الفراش عند مرضى الشلل: الوقاية والعلاج

بقلم د. عبد العليم رمضون · 13 نوفمبر 2026

لماذا تحدث؟

الضغط المستمر على الجلد فوق عظم بارز يقطع عنه الدم. الشخص السليم يحس بالانزعاج فيتحرك دون أن ينتبه، أما المصاب فلا يحس، فيبقى الضغط حتى يموت النسيج. الاحتكاك والرطوبة وسوء التغذية تسرّع ذلك.

أكثر الأماكن عرضة

• في السرير: أسفل الظهر (العجز)، الكعبان، جانب الورك، الكتفان، مؤخرة الرأس.
• على الكرسي: عظمتا الجلوس، ثم العجز والعصعص.

الوقاية

في السرير

• تغيير الوضعية كل ساعتين، ليلاً ونهاراً.
• وسادة تحت الساقين لتعليق الكعبين في الهواء.
• فرشة هوائية أو فرشة تخفيف ضغط للمرضى الأعلى خطراً.
• الرفع عند النقل وليس السحب على الشرشف.

على الكرسي المتحرك

• رفع الضغط كل 15 إلى 30 دقيقة لمدة دقيقة إلى دقيقتين: الانحناء للأمام، الميل لكل جانب، أو الرفع باليدين.
• وسادة تخفيف ضغط مناسبة للمريض، مع فحص نفخها دورياً.
• لا تستخدم الوسادة الحلقية (الدونات)، لأنها تقطع الدم عن الوسط.

كل يوم

• فحص الجلد صباحاً ومساءً بمرآة ذات يد طويلة، أو بمساعدة أحد الأهل.
• إبقاء الجلد نظيفاً وجافاً، خصوصاً بعد أي تسريب.
• غذاء كافٍ بالبروتين، وشرب الماء، وترك التدخين.
• الانتباه للأحذية والملابس الضيقة وللحروق من الماء الساخن.

درجات القرحة

أهم قاعدة في العلاج

لا يشفى أي جرح ما دام الضغط عليه مستمراً. الضمادات والمراهم تساعد، لكن رفع الضغط هو العلاج. إذا كانت القرحة على عظمتي الجلوس، فهذا قد يعني البقاء خارج الكرسي لفترة.

راجع الطبيب فوراً إذا

• ظهرت حرارة، أو رائحة كريهة أو إفراز قيحي من الجرح
• اتسع الاحمرار حول القرحة
• صار لون الجلد أسود أو بنفسجياً داكناً
• ازداد التشنج فجأة دون سبب واضح

اقرأ أيضاً: التشنج العضلي بعد الإصابة · المثانة العصبية