علامات التحسن بعد إصابة النخاع الشوكي
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
الجواب المختصر: العلامة الحقيقية هي ما يفعله المريض أو يحسه عند الطلب: إحساس جديد في مكان كان مخدراً، أو حركة يكررها حين يُطلب منه. الحركات التي تحدث لوحدها ليست دليلاً على عودة التحكم.
علامات تحسن حقيقية
- نزول مستوى الإحساس: الحد الفاصل بين الجلد الذي يحس والذي لا يحس ينزل نحو الأسفل.
- الإحساس بوخز الإبرة: التمييز بين الحاد وغير الحاد في الساقين علامة أقوى من الإحساس باللمس فقط.
- إحساس حول فتحة الشرج أو القدرة على شدّ العضلة إرادياً. هذه تحوّل الإصابة من كاملة إلى غير كاملة.
- حركة إرادية ولو صغيرة: تحريك إصبع قدم أو شدّ عضلة الفخذ عند الطلب، مع القدرة على تكرارها.
- ازدياد قوة عضلة كانت ضعيفة: من ارتعاشة، إلى حركة مع إلغاء الجاذبية، إلى حركة ضد الجاذبية.
- الإحساس بامتلاء المثانة أو بالحاجة للتبرز.
- تحسن التوازن في الجلوس والتحكم بالجذع.
علامات خادعة
- التشنجات والرجفان في الساقين: تظهر بعد انتهاء الصدمة النخاعية وتدل على أن المنعكسات تحت الإصابة عادت، وليس على أن الدماغ استعاد التحكم.
- سحب القدم عند دغدغتها أو قرصها: منعكس نخاعي.
- الانتصاب أو التبول اللاإرادي: منعكسات كذلك.
- ألم حارق أو وخز تحت الإصابة: ألم عصبي شائع، ولا يعني بالضرورة عودة الإحساس.
هذه العلامات ليست سيئة، لكنها لا تكفي للحكم. الفيصل هو الفحص السريري المنظم.
كيف تتابع التحسن بطريقة صحيحة؟
- اطلب فحص ASIA كاملاً بعد شهر، ثم ثلاثة أشهر، ثم ستة، ثم سنة، وقارن الأرقام.
- صوّر فيديو قصيراً للحركة كل أسبوعين من نفس الزاوية.
- سجّل ما يستطيع المريض فعله وظيفياً: الجلوس دون سند، الانتقال للكرسي، الوقوف.
علامات خطر: راجع الطبيب فوراً
- ضعف جديد أو صعود مستوى فقدان الإحساس نحو الأعلى
- ازدياد مفاجئ في التشنج أو الألم
- صداع شديد مع تعرق واحمرار الوجه وارتفاع الضغط في إصابات فوق T6 (فرط المنعكسات اللاإرادي، حالة طارئة)
- حرارة مع تغير في لون البول أو رائحته
- تورم ساق واحدة واحمرارها
- احمرار في الجلد لا يزول بعد رفع الضغط عنه
اقرأ أيضاً: متى تتضح نتيجة الإصابة؟ · هل يمشي المريض مرة أخرى؟