التأهيل الروبوتي لإصابات النخاع الشوكي: ماذا يقدم فعلاً؟
بقلم د. عبد العليم رمضون ·
لماذا التكرار مهم؟
الجهاز العصبي يتعلم بالتكرار. لتدريب المشي يحتاج المريض مئات الخطوات الصحيحة في كل جلسة. يدوياً، يحتاج هذا إلى معالجين أو ثلاثة يحركون الساقين، فيتعبون بعد دقائق. الروبوت يكرر الحركة بنفس النمط ما دامت الجلسة مستمرة.
أنواع الأجهزة
| النوع | الوصف | أنسب لمن |
|---|---|---|
| مشي روبوتي على السير المتحرك | هيكل يحرك الوركين والركبتين مع تعليق جزء من الوزن بحزام، مثل لوكومات | المراحل المبكرة والضعف الشديد |
| أجهزة الطرف النهائي | لوحتان تحركان القدمين بنمط المشي | من لديه تحكم جزئي بالوركين |
| الهيكل الخارجي المحمول | بدلة آلية يلبسها المريض ويمشي بها على الأرض مع عكازات | التدريب المتقدم، والوقوف والمشي لمصابي الإصابات الكاملة |
| روبوتات الذراع واليد | تدريب متكرر للكتف والمرفق والأصابع، غالباً مع ألعاب تفاعلية | الإصابات الرقبية |
ماذا تقول الدراسات؟
- في الإصابات غير الكاملة، التدريب الروبوتي يحسّن سرعة المشي ومسافته والتوازن، بنتائج قريبة من التدريب التقليدي إذا تساوت الكثافة.
- ميزته العملية أنه يحقق هذه الكثافة بأمان وبجهد أقل على الفريق، ويعطي قياسات دقيقة للتقدم.
- أفضل النتائج عند الجمع بينه وبين العلاج الطبيعي التقليدي والمشي على الأرض.
- في الإصابات الكاملة، لا يُتوقع منه أن يعيد الحركة الإرادية.
وماذا يستفيد صاحب الإصابة الكاملة؟
الوقوف والمشي بمساعدة الجهاز لهما فوائد صحية: تحسين الدورة الدموية وحركة الأمعاء، تخفيف التشنج عند بعض المرضى، المحافظة على مدى حركة المفاصل، والأثر النفسي للوقوف وجهاً لوجه مع الناس. هذه أهداف مشروعة، بشرط أن تكون معلنة بوضوح من البداية.
شكل الجلسة
تجهيز وضبط للمقاسات، ثم 30 إلى 45 دقيقة من المشي، من 3 إلى 5 جلسات أسبوعياً لعدة أسابيع. يخفف المعالج دعم الوزن ومساعدة الجهاز تدريجياً كلما تحسن المريض، وهذا التخفيف هو الدليل على التقدم.
موانع الاستخدام
- كسور غير ملتئمة أو عمود فقري غير مستقر
- هشاشة عظام شديدة
- تيبّس مفصلي شديد أو فرق كبير في طول الساقين
- قرح ضغط في أماكن الأحزمة
- هبوط ضغط شديد عند الوقوف لم يُضبط بعد
- وزن أو طول خارج حدود الجهاز
أسئلة تسألها للمركز
- كم ساعة علاج يومياً، وكم منها على الروبوت؟
- هل يرافق الروبوت علاج طبيعي تقليدي وعلاج وظيفي؟
- كيف تقيسون التقدم، ومتى تعيدون التقييم؟
وجود الجهاز في المركز لا يكفي. المهم كم يُستخدم، ومن يشرف عليه، وما البرنامج حوله.
اقرأ أيضاً: العلاج المائي · هل يمشي المريض مرة أخرى؟ · كيف تختار مركز التأهيل